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无痛人流的这些事情你需要知道!

编辑:上海公立三甲妇科医院 日期:2018-02-05 15:47
医院公告
今日公告:专业呵护女性健康、树立妇科行业典范!我院严格执行国家标准收费,打造百姓最满意的公立妇科医院

    人工流产的低龄化趋势越来越明显,20-25岁女性成为人工流产的主要人群。国家卫计委科学技术研究所2013年发布的数据显示,我国每年人工流产多达1300万人次。这还不包括药物流产和在未注册私人诊所做的人工流产数字。
 
    无痛人流与药流的区别
 
    ☆适应人群不同
 
    药流禁忌症:青光眼、哮喘患者;心肝肾疾病,及肾上腺皮脂功能不全者;带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者;服药后不能及时去医院就诊者,最好不用药流,以免发生紧急情况,不能及时去医院而耽误病情。
 
    人流禁忌症:急慢性传染病的急性发作期;有心脏疾病或心功能不全者。
 
    ☆疼痛感的差异
 
    药流痛不痛要因人而异,有些人一点也不痛,而有些人会很痛;无痛人流是在麻醉状态下完成的手术,所以手术全程是无痛的,术后有微痛感,一两天后消失。
 
    ☆手术时间上的区别
 
    药流一般要到服药后第三天排出,出血时间要十多天,有的因为出血太多造成贫血等;人流手术时间最多只要半个小时,全部也就不会超过一天,而且出血时间就几天。
 
    ☆成功率的差异
 
    药流的成功率在75%,10个人药流后,最少有一个人是药流不全,或是失败。而无痛人流的成功率几乎是100%,绝大多数人通过无痛人流安全止孕。所以说,如果怕麻烦的话,无痛人流是相对较方便快捷,而药流不成功的话还需要进行清宫术等,时间也相对较长。
 
    【术时并发症】
 
    (1)出血:人工流产术中出血量≥200ml者。
 
    (2)脏器损伤:子宫穿孔、宫颈裂伤、严重时合并内脏损伤,如附件、膀胱、肠管及肠系膜损伤。
 
    (3)人工流产综合反应:指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,并与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5-1mg,效果满意。
 
    (4)栓塞:目前应用的自动控制人工流产吸引器,因能自动制造负压和控制负压,故空气栓塞己被杜绝。羊水栓塞偶可发生在人工流产钳刮术,宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入创造了条件,此时应用缩宫素更可促使发生。妊娠早、中期时羊水含细胞等物极少,即使并发羊水栓塞,其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。
 
    【近期并发症】
 
    (1)吸宫不全:为人工流产后常见并发症。主要是部分胎盘残留,也可能有分胎儿残留。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。术后流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象,应行刮宫术,刮出物送病理检查,术后用抗生素预防感染。
 
    (2)漏吸:确定为宫内妊娠,但术时未吸到胚胎及胎盘绒毛,往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。当吸出物过少,尤其未见胚囊时,应复查子宫位置、大小及形状,并重新探查宫腔,能及时发现问题而解决,吸出组织送病理检查,若未见绒毛或胚胎组织,除考虑漏吸外,还应排除宫外孕可能。确属漏吸,应再次行负压吸引术。
 
    (3)术后感染:开始时为急性子宫内膜炎,治疗不及时可扩散至子宫肌层、附件、腹膜,甚至发展为败血症。多因吸宫不全或流产后过早性交引起,主要表现为体温升高、下腹疼痛、白带混浊或不规则流血,双合诊时子宫或附件区有压痛。治疗为卧床休息,支持疗法、及时应用抗生素。宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。
 
    【远期并发症】
 
    (1)慢性盆腔感染:术前无明显生殖器感染征象,术后短期内(两周内开始)曾出现节育手术有关的感染,如输卵管炎、卵巢炎、附件炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿等,症状、体征持续存在或病情反复发作,经妇科检查存在阳性体征。
 
    (2)宫颈管或宫腔粘连:由于人流或人流不全,经子宫吸、刮术后出现周期性下腹痛,经量减少或闭经者,并经宫颈管、宫腔探查、X线造影或宫腔镜检查等证实。
 
    (3)月经不调:人流术后可能有月经不调。据报道,术后月经恢复的时间平均为33.8天,最早为术后13天,最晚为术后113天。临床表现为人流术后出现月经期延长或缩短,月经量增多或减少,月经周期短或延长,甚至闭经。
 
    (4)继发不孕:继发不孕是人流术后未避孕而一年内受孕者。
 
    (5)子宫内膜异位症:主要表现为进行性痛经,月经异常、经期不适,下腹坠胀,大小便不适,里急后重。
 
    (6)对再次妊娠的影响:西欧的主要研究证实:在妊娠早期采用扩张宫颈做吸宫术,以后妊娠的流产率增高,危险性为正常的1.5~2.5倍。若有多次人工流产史的女性,发生自然流产的危险性增高,出现早产或低体重儿的危险性增高约2.5倍。
 
    由于各种原因,拖到怀孕超过了时间节点,才要做人流手术,此时胎儿已经成型,骨骼变硬,需要引产来结束妊娠,手术难度和风险就会大大增加,对女性的伤害也会大大增加。
 
    女性朋友们要对自己的身体负责,做人流要把握好时间,尽量将伤害降到最小。
 
    做人流的最佳时机?
 
    最佳人流时间一般为怀孕后35-55天之间。当然,由于每个人的体质不一样,可能会存在一定的差异,因此在人流最佳时间上也存在一定的偏差。因而确定自己具体的人流最佳时间,最好到专业妇科医院进行全面检查后,听取医生意见。
 
    提醒:做人流,过早或过晚一样要不得!
 
    怀孕35天以前(太早)
 
    漏吸可能大:女性怀孕35天以内,胚胎刚刚发育,还很小。如果在这段时间内做人流,就很容易在手术时发生空吸或漏吸,造成手术失败或流产不完全。一旦出现这种情况,就必须进行二次手术清宫。
 
    怀孕35-55天之间(刚好)
 
    子宫大小适宜更安全:怀孕35-55天之间时,女性的子宫有了相应的改变,但也不太大。此时的子宫壁比较厚,人流手术难度小,终止计划外妊娠,因而更安全,术后恢复也快。
 
    胎体未成形伤害小:怀孕35-55之间时,孕妇体内的孕囊大小刚刚合适,孕囊既可以B超下清晰体现,又还未形成完全的胎体,不需要扩宫就能轻松施术,对孕妇伤害小。
 
    怀孕70天以后(太晚)
 
    伤害增大,危险增高:怀孕超过70天,胎囊已经形成,子宫也随之长大,这时做人工流产不能再用吸宫术,而必须采用充分扩张宫颈的钳刮人工流产术,这些手术对人体的伤害变大,对身体健康有极大的损害。
 
    对女性来说,意外怀孕且不得不做人流是一个极其痛苦的过程。到底要不要做人流,一定要与家人商量,和医生咨询,审慎地作出决定,把握最佳人流时间,选择安全的流产方式,减少对自己的伤害。
 
    人流后要做好哪些保健?
 
    1、注意卫生,保障内外清洁
 
    流产后身体的抵抗力下降,细菌会趁虚而入,所以更应格外注意个人卫生。
 
    2、术后2周内注意休息
 
    在人流后还需要充足的休息,前三天好是卧床休息,之后两周内要休息。在两周内要避免重体力活以及剧烈运动,多吃一些富含营养食物,利于身体恢复。
 
    3、注意观察阴道出血
 
    在人流后一般会有五天左右的阴道出血时间,一般是不会超过十天呢,要是十天后还有出血,并且出血量多于月经量,便需要及时去医院检查治疗。
 
    4、禁止夫妻生活
 
    无痛人流后,一个月内性生活是要禁止的,主要是由于术中对子宫内膜会造成一定的伤害,需要一段时间进行修复。
 
    此外,注意饮食营养:人流手术后利于身体恢复重要的一点便是饮食,在术后要多吃一些有营养、易消化的食物,尤其是要多补充蛋白质多的食物,还有要及时补充维生素,新鲜蔬菜水果要多吃。
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