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上海妇科疾病研究所余德香:输卵管结扎后能否复通

编辑:上海公立三甲妇科医院 日期:2016-01-08 18:10
医院公告
今日公告:专业呵护女性健康、树立妇科行业典范!我院严格执行国家标准收费,打造百姓最满意的公立妇科医院

  访谈专家:余德香

  坐诊时间:周一至周六全天

  专家简介:余德香从事妇产科临床工作30余年,曾多次应邀参加国内生殖疾病防治学术交流,发表学术研究论文二十余篇。擅长中西医结合诊治妇科常见病、多发病如女性不孕、内分泌、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、附件炎等非特异性妇科疑难杂症,在宫颈疾病的规范化诊疗方面有着较深的造诣,熟练掌握计划生育、宫颈疾病微创术、处女摸修补术、阴道紧缩术等微创手术,曾荣获“全国万例计划生育手术无事故先进个人”、“全国妇幼工作先进工作者”等荣誉称号。

  甲患者:余主任您好!这是我的输卵管造影图片,您能帮我分析下吗?

  余主任:通过你给的这两张输卵管造影图像显示,子宫大小形态正常且内膜光滑,没有充盈缺损和龛影的存在。但输卵管内未见造影。初步诊断为输卵管间质部堵塞。

  甲患者:是啊!医院医生也这么说,我曾在我们这边最好的医院了做过输卵管介入复通术,但都过了半年了,还是没能怀上,去医院检查才发现,输卵管间质部依旧堵塞。我想问一下我还能再做输卵管介入复通术吗?能重复做吗?半年的时间能做第二次吗?

  余主任:你这种情况是可以的。输卵管间质部堵塞最适合做输卵管介入复通术了。但这次希望你能找个专业的地方去做,如果这一次由于医生操作水平有限而依旧没能疏通,两次手术对输卵管造成的损伤可不能忽略的,有很多患者就是由于做过多次输卵管介入复通术也没能疏通,最后一看,输卵管已经被损伤的伤痕累累,再治疗已无意义,最后只得选择试管婴儿。

  甲患者:我听说咱们医院治疗不孕不育怀孕率挺高,而且我们这边有在那儿做过介入术的,不到三个月就怀孕了,所以我们不愿意走弯路了,直接去您那儿吧!

  乙患者:余主任,我之前曾做过一次输卵管介入复通术,但却没有效果,我依旧没能怀孕,这是怎么回事儿呢?

  余主任:我得从以下三个方面来给你介绍可能存在的因素:一、输卵管介入术根本就不适合你的病情。二、输卵管介入术没能通开。三、输卵管通畅了但存在排卵或免疫等其它不孕方面因素;

  首先来分析第一种可能。要明确一点,并不是所有的输卵管堵塞都能用输卵管介入复通术或者三镜一丝来解决。总体来说,对于输卵管间质部和峡部的堵塞,你可以用介入复通术来治疗和拯救,输卵管伞端的堵塞可以用伞端造口术来解除,但像输卵管壶腹部,再进行输卵管介入复通,或许成功率就没有多少保障了。建议结合综合情况来寻找适合你的其它治疗方法。

  再来说第二种可能:输卵管介入术没能通开。这不是不可能的。很多人不知道输卵管介入术对医生的操作水平和实践经验依赖性有多大。之前有个患者,在北京做的输卵管复通术,花了小一万。三个月后去医院检查,依旧堵塞。听别人介绍来我们医院做了宫腹腔镜下复通术,不到三个月就怀孕了。这完全是看医生的操作水平和手术设计的能力。手术也是讲究技巧的,比如对导管位置的放置、对导丝的选择、导丝行进力度的把握以及导丝行进的距离等都是手术成败的关键要素。另外,防粘连y物的使用也关系到术后是否会复发等,这些细小的技巧就构成了整个手术成败的密码,没能力掌握好的医生即便有再先进的设备也是无济于事。

  第三种可能:或许存在排卵和免疫性不孕的障碍。所以,如果你符合再做输卵管介入复通术的条件,那么建议你在做微创术之前先排除其它不孕的因素,因为介入成功后半年内试孕成功率较高,因此最好在最佳试孕期抓紧怀孕。所以你可以在做第二次介入术前(在综合情况允许的条件下)对月经周期、排卵监测、生殖六项等做一下全面检查!

  乙患者:谢谢您!余主任!您回答的真全面!我不会再延误病情,尽快去咱医院治疗!

  输卵管结扎后能否再做复通?看完余主任详细的介绍后您是否已完全掌握了呢?

  技术简介:“三镜联合”治疗输卵管痛苦小、恢复快、精确率高

  上海妇科疾病研究所采用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术,三镜联合使用相得益彰,克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性(如输卵管造影检查)而不能掌握输卵管内强及上皮的病变,更难区分器质性与功能性损害的缺点;避免了传统介入复通术插管的盲目性(完全凭检验和感觉的插管疏通),在宫腔镜可视系统下直视操作可做到动作更准确,一次性复通,使内膜损伤达到最低限;与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况,三镜齐下以便检查治疗同时进行,避免了反复多次检查的痛苦,既节省了时间又节省了金钱。

  上海妇科疾病研究所输卵管结扎复通专科联系方式:

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